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(meno a adresa navrhovateľa)

Obec  Priepasné                               		          V ................................dňa  .............................

Priepasné 109
906 15 Košariská

Vec:  Žiadosť o povolenie  odstránenia stavby podľa § 88 stavebného zákona.

1.	Žiadateľ - vlastník stavby (meno, názov, adresa): ............................................................. ......................................................................................................................…
2.	Druh, účel stavby:...................................................................................................
3.	Miesto stavby, ulica, súp. čís.......................................................................................
4.	Parcelné čísla stavby: ..............................................................................................
5.	Katastrálne územie: ................................................................................................
6.	Dôvod odstránenie stavby: ........................................................................................ ..........................................................................................................................
Termín začatia prác:........................................ukončenia prác:..................................…...
7.	Dodávateľ búracích prác: ....….................................................................................
8.	Spôsob naloženia s odpadom z asanácie a zabezpečenie jeho zneškodnenia: .......................... ....................................................................................................................…..
9.	Zoznam a adresy účastníkov konania: ......................................................................... ..........................................................................................................................
.......................................................................................................................…...
.......................................................................................................................…..
10.	 Využitie uvoľneného pozemku: ..................................................................................
11.	  Odborný dozor nad uskutočňovaním búracích prác bude vykonávať: ....................................
..........................................................................................................................…
12.	 Navrhované opatrenia na susedných pozemkoch alebo stavbách dotknutých búracími prácami: ..........................................................................................................................
......…....................................................................................................................
……......................................................................................................................

                                                                 
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                                                                                                  Podpis navrhovateľa
Prílohy: - doklad o vlastníctve,
              - snímka z katastrálnej mapy,
              - technologický popis postupu prác,
              - stanoviská a potvrdenia o odpojení inžinierskych sietí od ich správcov,
              - úhrada správneho poplatku, 
              - prehlásenie odborného dozora pri odstraňovaní stavby,
		- stanoviská dotknutých orgánov štátnej správy (ŠSOH, ŠSOPaK, ŠSVH, ŠSOO, OR HZZ, ORPZ DI,